腸外藥物已成為治療多種疾病所不能少的藥物，并極大地改善了患者的治療效果。然而，它們的使用可能會(huì)帶來污染風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致感染。假設(shè)患者在接受腹膜透析時(shí)，腹膜透析液或透析液原料受到污染，可能會(huì)引起腹膜炎感染1。
腹膜炎是腹壁和大部分腹腔器官組織的炎癥。它的病因多種多樣，包括感染、受傷或其他疾病。腹膜炎患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、腹部腫脹、發(fā)燒和體重下降等癥狀1，2。
腹膜透析是一種治療終末期腎病的方法，也是血液透析的替代療法。但腹膜炎可能會(huì)影響腹膜透析的長期有效率。因此，保持溶液無菌和使用無菌操作來預(yù)防腹膜炎，并及時(shí)進(jìn)行治療，是提高腹膜透析效果的關(guān)鍵策略1。
◆透析相關(guān)性腹膜炎的微生物學(xué)原因可能引起透析相關(guān)性腹膜炎的微生物種類繁多，包括凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌屬、棒狀桿菌、腸道革蘭陰性桿菌（包括大腸桿菌、腸桿菌、克雷伯氏菌、檸檬桿菌和變形桿菌屬）、非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌（如假單胞菌、鏈霉單胞菌和不動(dòng)桿菌）、真菌和分枝桿菌。此外，透析相關(guān)性腹膜炎也可能是多菌型或培養(yǎng)陰性1。
◆內(nèi)毒素在透析相關(guān)性革蘭氏陰性細(xì)菌性腹膜炎中的作用在革蘭氏陰性菌引起的腹膜炎中，內(nèi)毒素作為致病因子發(fā)揮著重要作用。革蘭氏陰性細(xì)菌含有脂多糖（內(nèi)毒素），并會(huì)在細(xì)菌裂解時(shí)釋放。當(dāng)內(nèi)毒素進(jìn)入人體時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重的熱原反應(yīng)，包括發(fā)燒和發(fā)炎。由于內(nèi)毒素污染的嚴(yán)重后果，腸胃外給藥和醫(yī)療器械都要經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)毒素檢測。其中使用鱟試劑的內(nèi)毒素檢測法已被確立為內(nèi)毒素檢測的黃金標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度和特異性都非常高，并且可進(jìn)行定性和定量檢測。
◆肽聚糖污染透析液引起的無菌性腹膜炎肽聚糖污染可能是引起透析相關(guān)性腹膜炎的另一原因。肽聚糖也是一種熱原，但其致熱能力比內(nèi)毒素要低上幾個(gè)數(shù)量級(jí)。但值得注意的是，肽聚糖存在于大多數(shù)細(xì)菌細(xì)胞壁中，尤其是革蘭氏陽性細(xì)菌。2002年，無菌性腹膜炎的發(fā)病率增長了十倍，其原因是艾考糊精透析液受到了肽聚糖的污染。這也提高了人們對(duì)透析液肽聚糖污染的潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)3。
◆重點(diǎn)預(yù)防與透析相關(guān)的腹膜炎為降低透析性相關(guān)腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，無菌技術(shù)和嚴(yán)格的透析液污染檢測是必須的。因此，透析液或透析液原料的生產(chǎn)商必須遵守藥典的無菌標(biāo)準(zhǔn)。在透析液或透析液原材料的生產(chǎn)過程中，一般會(huì)對(duì)內(nèi)毒素進(jìn)行常規(guī)、嚴(yán)格的檢測，但很可能會(huì)忽視肽聚糖污染的風(fēng)險(xiǎn)。
由FUJIFILM Wako開發(fā)的SLP試劑，可檢測腸外藥物（包括透析液和透析液原料）中的肽聚糖污染。
◆相關(guān)產(chǎn)品SLP-HS Single Reagent Set II——肽聚糖高靈敏度檢測試劑針對(duì)肽聚糖的檢測，F(xiàn)UJIFILM Wako可提供SLP-HS Single Reagent Set II試劑，以高靈敏度（10 pg/mL）對(duì)肽聚糖進(jìn)行檢測。點(diǎn)擊圖片查看產(chǎn)品介紹